Mikrobiota i infekcja: Rola mikrobioty jelitowej w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit (IBD) - Microbiota Care
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Wprowadzenie

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), comprenant la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, sont des pathologies complexes et multifactorielles qui résultent d’une interaction entre des facteurs génétiques, environnementaux et microbiens. Ces dernières années, de nombreuses études ont mis en lumière le rôle crucial du microbiote intestinal dans le développement et la progression des MICI. Ce texte vise à approfondir notre compréhension de la composition du microbiote intestinal, son influence sur les MICI et les facteurs susceptibles d’affecter cet équilibre délicat.

Skład mikrobioty jelitowej

Mikrobiota jelitowa składa się z miliardów mikroorganizmów, takich jak bakterie, wirusy i grzyby, które zamieszkują nasz przewód pokarmowy. Ta społeczność drobnoustrojów odgrywa istotną rolę w trawieniu pokarmu, regulacji układu odpornościowego i ochronie przed patogenami. Główne kategorie bakterii obecnych w ludzkiej mikrobiocie to :

  • Firmicutes : Ils représentent environ 60 % à 80 % des bactéries intestinales totales chez l’adulte sain.
  • Bacteroidetes : Ils constituent environ 20 % à 40 % du total des bactéries intestinales chez l’adulte sain.
  • Actinobacteria : Ils représentent une proportion relativement faible mais significative du total des bactéries intestinales chez l’adulte sain.
  • Proteobacteria : Ils sont également présents en faible proportion dans le microbiote intestinal de l’adulte sain.
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Czynniki środowiskowe wpływające na skład mikrobioty

Na skład i różnorodność mikrobioty jelitowej może wpływać kilka czynników, w tym :

  • L’alimentation occidentale : Une alimentation riche en graisses saturées, sucres ajoutés et aliments transformés peut altérer l’équilibre du microbiote intestinal. En revanche, une alimentation riche en fibres provenant de fruits, légumes et grains entiers favorise un microbiote diversifié et équilibré.
  • Ostre infekcje żołądkowo-jelitowe : Les infections virales ou bactériennes peuvent perturber temporairement la composition du microbiote. Cependant, il est possible que le rétablissement d’un équilibre normal se fasse avec le temps après la résolution de l’infection.
  • Utilisation d’antibiotiques Antybiotyki mogą powodować dysbiozę, eliminując nie tylko patogeny, ale także dobre bakterie jelitowe. To zaburzenie może mieć długoterminowe konsekwencje dla jelit i ogólnego stanu zdrowia.
  • Hipoteza higieny : Une exposition réduite aux microbes dès le plus jeune âge peut compromettre le développement d’un microbiote diversifié et équilibré. La naissance par césarienne, l’allaitement maternel insuffisant et l’utilisation excessive d’antibiotiques pendant l’enfance sont autant de facteurs qui peuvent contribuer à cette situation.
  • Stres i styl życia : Le stress chronique, le manque d’exercice physique et un sommeil insuffisant ou perturbé peuvent également influencer la composition du microbiote intestinal.
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Dysbioza i początek IBD

Dysbioza jelitowa, charakteryzująca się brakiem równowagi ilościowej lub jakościowej mikrobioty, może poprzedzać rozwój IBD. Zidentyfikowano kilka potencjalnych mechanizmów:

  • Przewlekły stan zapalny : Une dysbiose peut induire une réponse inflammatoire inappropriée au niveau de l’intestin, contribuant ainsi à la survenue des MICI. Des études ont montré que les personnes atteintes de MICI présentent souvent une diminution des bactéries anti-inflammatoires (comme Faecalibacterium prausnitzii) et une augmentation des bactéries pro-inflammatoires (comme Escherichia coli).
  • Dysfunkcja bariery jelitowej : Un déséquilibre du microbiote peut altérer l’intégrité de la barrière intestinale, favorisant ainsi le passage de substances nocives à travers celle-ci. Cette perméabilité accrue pourrait permettre aux agents pathogènes et aux toxines d’accroître encore davantage l’inflammation intestinale.
  • Upośledzona regulacja odporności Mikrobiota bierze udział w dojrzewaniu i prawidłowym funkcjonowaniu jelitowego układu odpornościowego. Dysbioza może zaburzać tę regulację immunologiczną, sprzyjając niewłaściwym reakcjom na antygeny pokarmowe lub bakteryjne i przyczyniając się do rozwoju IBD.

Podatność genetyczna na IBD

Certaines personnes présentent une prédisposition génétique aux MICI. Des mutations dans certains gènes impliqués dans l’immunité innée ou adaptative peuvent augmenter le risque de développer ces pathologies en présence d’une dysbiose intestinale. Plus de 200 loci génétiques ont été associés à un risque accru de MICI, dont :

  • NOD2: Gen ten jest silnie związany z chorobą Leśniowskiego-Crohna i odgrywa kluczową rolę w rozpoznawaniu bakterii przez układ odpornościowy.
  • IL23R: Gen ten jest zaangażowany w regulację odpowiedzi zapalnych i został powiązany zarówno z chorobą Leśniowskiego-Crohna, jak i krwotocznym zapaleniem odbytnicy.
  • ATG16L1 : Ce gène participe au processus d’autophagie cellulaire, qui aide les cellules à décomposer les agents pathogènes intracellulaires. Des mutations dans ce gène ont été associées principalement à la maladie de Crohn.
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Potencjalna rola określonych mikroorganizmów chorobotwórczych

Certaines souches bactériennes comme Escherichia coli entéro-invasives (EIEC) ou certaines espèces telles que Fusobacterium nucleatum pourraient jouer un rôle clé dans l’initiation ou l’exacerbation des MICI chez certains individus prédisposés génétiquement. D’autres microorganismes, tels que les virus et les champignons, pourraient également contribuer à la pathogenèse des MICI.

Wnioski

En conclusion, le lien entre le microbiote intestinal et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin est indiscutable. Comprendre comment les facteurs environnementaux modulent cette communauté microbienne pourrait permettre d’identifier de nouvelles stratégies thérapeutiques pour prévenir ou traiter efficacement ces affections débilitantes. Des approches telles que la modification du régime alimentaire, la transplantation de microbiote fécal ou l’utilisation de probiotiques et prébiotiques ciblés sont autant de pistes prometteuses qui méritent d’être explorées davantage.

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